胸腔積液可通過呼吸內(nèi)科、胸外科、腫瘤科、感染科、心血管內(nèi)科等科室治療。胸腔積液通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
呼吸內(nèi)科是處理胸腔積液的首選科室，尤其適用于感染性或炎癥性積液。肺部感染如肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎是常見病因，患者多伴有咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療以抗感染為主，結(jié)核性積液需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
胸外科主要處理頑固性、復(fù)雜性或需手術(shù)干預(yù)的積液。惡性腫瘤引起的惡性胸腔積液可能需胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，創(chuàng)傷性血胸常需緊急開胸止血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重、咯血等癥狀，術(shù)后需配合胸腔閉式引流護(hù)理。
腫瘤科針對(duì)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的胸腔積液。肺癌、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移是常見原因，多伴隨消瘦、杵狀指等癥狀。除全身化療外，可局部灌注順鉑、貝伐珠單抗等藥物，或進(jìn)行胸膜腔熱灌注治療控制積液增長。
感染科專攻特殊病原體引發(fā)的胸腔積液。結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲感染需病原學(xué)確診，患者常有盜汗、午后低熱等表現(xiàn)。治療需足療程使用病原體敏感藥物，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜粘連。
心血管內(nèi)科處理心源性胸腔積液。心力衰竭、心包疾病導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí)，雙側(cè)胸腔可能出現(xiàn)漏出液，伴下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。強(qiáng)心利尿是主要手段，常用呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等藥物改善心功能。
胸腔積液患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。急性期以臥床為主，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。監(jiān)測每日尿量及體重變化，記錄積液引流性狀與量，出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。不同病因的胸腔積液預(yù)后差異較大，感染性積液經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，而惡性積液需長期隨訪管理。
