種植體周圍炎可通過抗生素治療、激光治療、手術(shù)清創(chuàng)、種植體表面處理、種植體取出等方式干預。種植體周圍炎通常由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、種植體周圍骨吸收、種植體表面污染等原因引起。
菌斑生物膜堆積是導致種植體周圍炎的主要誘因。日常使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液可減少菌斑附著，專業(yè)潔治每3個月需進行一次。臨床研究顯示，機械清創(chuàng)聯(lián)合光動力療法可使探診深度平均減少1.8mm。
早接觸或咬合過載會造成種植體周圍骨微損傷。采用T-scan咬合分析儀檢測后，需調(diào)磨對頜牙尖或制作咬合墊。對于夜磨牙患者，佩戴硬質(zhì)頜墊可使種植體存活率提升至94.7%。
糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下，吸煙者每日吸煙量應少于5支。骨質(zhì)疏松患者補充維生素D3和鈣劑期間，需監(jiān)測血清25OHD水平維持在30ng/ml以上。
種植體周圍垂直骨吸收超過3mm時，可能與創(chuàng)傷性因素或感染有關(guān)，常伴隨探診出血和化膿。采用GBR技術(shù)聯(lián)合Emdogain凝膠可促進新骨形成，骨增量效果較單純植骨提升37%。
當出現(xiàn)種植體松動度＞2度、骨整合喪失超過50%或持續(xù)感染時需手術(shù)取出。采用反向扭矩扳手或環(huán)鉆取種植體系統(tǒng)，同期可植入Bio-Oss骨粉與膠原膜。取出后6-8周方可進行重新種植。
種植體周圍炎患者需長期保持低糖飲食，每日攝入維生素C≥200mg。建議采用改良Bass刷牙法配合單束刷清潔種植體頸部，每周進行3次30分鐘有氧運動改善局部血液循環(huán)。復診頻率急性期應每2周一次，穩(wěn)定后每3個月需拍攝根尖片評估骨量變化。出現(xiàn)種植體周圍黏膜發(fā)紅、自發(fā)性出血或異味時需立即就診。
