枕后位可能增加難產(chǎn)風險，可通過調(diào)整體位、手法旋轉、藥物催產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預。枕后位通常由骨盆異常、胎兒過大、子宮收縮乏力、初產(chǎn)婦產(chǎn)道未擴張、胎頭俯屈不良等因素引起。
產(chǎn)婦骨盆狹窄或形態(tài)異常時，胎頭難以完成內(nèi)旋轉動作，易形成持續(xù)性枕后位。此類情況需在產(chǎn)前通過骨盆測量評估，分娩時采用側臥位或手膝位促進胎頭旋轉，必要時需器械助產(chǎn)。
胎兒體重超過4000克時，胎頭與骨盆比例失調(diào)，旋轉受阻概率增高。建議孕期控制體重增長，分娩時嘗試改變體位或使用縮宮素加強宮縮，若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯需考慮胎頭吸引術或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
子宮收縮強度不足會導致胎頭下降緩慢，旋轉動力不足?？赏ㄟ^靜脈滴注縮宮素增強宮縮，配合分娩球運動或腰部按摩刺激宮縮，若進展不順需評估手術指征。
初產(chǎn)婦宮頸擴張緩慢或會陰彈性差時，胎頭易卡頓于枕后位。實施會陰熱敷或鎮(zhèn)痛分娩可放松肌肉，助產(chǎn)士進行手轉胎頭至枕前位成功率約60%，失敗后需緊急剖宮產(chǎn)。
胎兒頸部未完全俯屈時，較大徑線通過產(chǎn)道易導致機械性梗阻。可能與臍帶繞頸或胎兒姿勢異常有關，表現(xiàn)為第二產(chǎn)程延長伴胎心減速，需立即進行陰道檢查并決定手術方式。
枕后位產(chǎn)婦應保持每日30分鐘步行鍛煉增強盆底肌力，攝入富含維生素E的堅果類食物改善軟組織彈性。分娩時采用豆袋熱敷腰骶部緩解疼痛，避免平臥位加重腰椎前凸。出現(xiàn)活躍期停滯或胎心異常時，需2小時內(nèi)完成醫(yī)療決策，器械助產(chǎn)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)師操作。產(chǎn)后關注會陰傷口護理，進行凱格爾運動預防盆底功能障礙。
