繼發(fā)性不育癥可能由輸卵管阻塞、精索靜脈曲張、內分泌紊亂、子宮內膜異位癥、免疫因素等原因引起，可通過藥物調理、手術治療、輔助生殖技術、生活方式調整、心理干預等方式改善。
輸卵管阻塞是女性繼發(fā)性不育的常見原因，多與盆腔炎癥、既往宮腔手術或子宮內膜異位癥相關?；颊呖赡馨殡S慢性下腹痛或月經異常。治療需根據阻塞程度選擇腹腔鏡疏通術或宮腔鏡插管術，嚴重者需考慮體外受精技術。
男性繼發(fā)性不育約35%與精索靜脈曲張有關，靜脈回流障礙導致睪丸溫度升高和氧化應激。典型表現為陰囊墜脹感，久站后加重。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需行顯微鏡下精索靜脈結扎術或腹腔鏡手術。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會干擾排卵或精子生成?；颊呖赡艹霈F痤瘡、體毛增多或體重驟變。治療包括二甲雙胍調節(jié)胰島素抵抗、來曲唑促排卵，甲狀腺功能異常者需補充優(yōu)甲樂或賽治。
異位內膜組織引發(fā)盆腔粘連和炎癥反應，約30%患者合并不孕。特征性癥狀為進行性痛經和性交痛。藥物控制選用GnRH-a類如亮丙瑞林，手術治療采用腹腔鏡病灶切除術，術后半年為黃金受孕期。
抗精子抗體或抗磷脂抗體綜合征等免疫異?？蓪е率芫系K。部分患者有反復流產史。免疫抑制劑如潑尼松、阿司匹林聯合肝素治療有效，嚴重者需進行淋巴細胞免疫治療或血漿置換。
繼發(fā)性不育癥患者需保持均衡飲食，增加鋅硒含量高的牡蠣、堅果攝入，規(guī)律進行中等強度運動如游泳、快走。避免高溫環(huán)境及緊身衣物，控制體重指數在18.5-24之間。每周2-3次性生活集中在排卵期，配合基礎體溫監(jiān)測。心理壓力過大會影響下丘腦-垂體-性腺軸功能，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療需在生殖?？漆t(yī)師指導下進行，建議夫妻雙方同步檢查，多數病例通過系統(tǒng)干預可獲得滿意結局。
