卡馬西平片可通過定期監(jiān)測血藥濃度、避免突然停藥、警惕過敏反應(yīng)、注意藥物相互作用、觀察不良反應(yīng)等方式治療?？R西平片通常由癲癇、三叉神經(jīng)痛、雙相情感障礙、神經(jīng)病理性疼痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起。
1、血藥監(jiān)測：卡馬西平治療窗較窄，需定期檢測血藥濃度避免中毒或療效不足。治療初期每2周監(jiān)測一次，穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查。血藥濃度維持在4-12μg/ml為宜，超過15μg/ml可能出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等中毒癥狀。
2、停藥原則：突然停用可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或撤藥綜合征。需遵醫(yī)囑逐漸減量，通常每1-2周減少10%劑量。對癲癇患者減藥過程需持續(xù)6個月以上，期間密切觀察發(fā)作頻率變化。
3、過敏反應(yīng)：約10%患者用藥后出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因篩查，亞裔人群陽性者禁用。出現(xiàn)發(fā)熱、黏膜潰爛等超敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
4、藥物相互作用：卡馬西平是CYP3A4誘導(dǎo)劑，與華法林合用時需調(diào)整抗凝劑量。紅霉素、氟西汀等CYP3A4抑制劑會升高其血藥濃度。與丙戊酸聯(lián)用可能相互降低血藥濃度，需監(jiān)測調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)：常見頭暈、嗜睡等中樞反應(yīng)，多發(fā)生于用藥初期。長期使用可能引起低鈉血癥，老年患者需每月檢測電解質(zhì)。罕見再生障礙性貧血，用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
服用卡馬西平期間應(yīng)保持均衡飲食，限制葡萄柚等影響代謝的水果。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動引發(fā)跌倒。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄發(fā)作情況、設(shè)置服藥提醒、隨身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時復(fù)診，育齡女性用藥需采取可靠避孕措施。
