懷孕期間陰道出血可能由著床出血、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤異常、宮外孕等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。
1、著床出血：受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起輕微出血，通常發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少且無腹痛，持續(xù)時間不超過3天。保持外陰清潔，避免劇烈運動，出血期間禁止性生活。觀察出血量變化，若持續(xù)超過3天需就醫(yī)排除其他病因。
2、宮頸病變：妊娠期激素變化可能導致宮頸柱狀上皮外翻或?qū)m頸息肉出血。出血呈鮮紅色且與活動相關(guān)，無腹痛癥狀。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或息肉。孕期一般不做手術(shù)治療，出血嚴重時可考慮局部壓迫止血，產(chǎn)后需復查宮頸TCT檢查。
3、先兆流產(chǎn)：可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血伴陣發(fā)性下腹痛。需立即臥床休息，禁止體力勞動。醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行保胎治療，同時監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化。
4、胎盤異常：前置胎盤或胎盤早剝是妊娠中晚期出血的常見原因。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性反復出血，胎盤早剝多伴有腹痛及子宮張力增高。通過超聲檢查可確診。根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠，嚴重出血需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。
5、宮外孕：輸卵管妊娠破裂會導致突發(fā)性劇烈腹痛和陰道流血，可能伴隨休克癥狀。血HCG上升緩慢且超聲未見宮內(nèi)妊娠囊是重要診斷依據(jù)。根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，大出血時需緊急開腹手術(shù)。
孕期陰道出血需根據(jù)孕周和癥狀特點采取不同處理方案。建議增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜攝入，避免負重和長時間站立。每日進行30分鐘溫和的孕婦瑜伽或散步，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換衛(wèi)生護墊。出血期間每2小時測量血壓和脈搏，記錄出血量和顏色變化，出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇等情況需立即急診就醫(yī)。
