急性腹膜炎的危害包括感染性休克、多器官功能障礙、膿毒血癥、腸梗阻、腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、感染性休克：細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血壓驟降、尿量減少。需緊急液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺維持循環(huán)，靜脈輸注廣譜抗生素控制感染源。
2、多器官功能障礙：炎癥因子風(fēng)暴可造成肺、肝、腎功能衰竭。機械通氣支持呼吸功能，血液凈化治療清除代謝廢物，護肝藥物如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸保護肝功能。
3、膿毒血癥：病原體經(jīng)腹膜吸收進入血液循環(huán)，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、白細(xì)胞異常。血培養(yǎng)明確病原體后針對性使用亞胺培南、萬古霉素等抗生素，必要時行血漿置換。
4、腸梗阻：炎性滲出導(dǎo)致腸管粘連或麻痹，出現(xiàn)腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者手術(shù)松解粘連或腸造瘺。
5、腹腔膿腫：膿液局限形成包裹性感染灶，超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清除，術(shù)后持續(xù)沖洗引流，配合頭孢哌酮舒巴坦抗感染。
日常需嚴(yán)格臥床休息，漸進式恢復(fù)流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免高纖維食物刺激腸道?？祻?fù)期進行腹式呼吸訓(xùn)練促進腸蠕動，三個月內(nèi)禁止提重物以防腹壓增高。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腹部影像，監(jiān)測有無腸瘺等遲發(fā)并發(fā)癥。
