散發(fā)型白癜風可通過局部外用藥物、光療治療、口服藥物、手術治療、心理干預等方式治療。該病通常由自身免疫異常、氧化應激損傷、遺傳因素、神經(jīng)化學因子、精神因素等原因引起。
1、局部用藥：糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏可抑制局部免疫反應，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏能調(diào)節(jié)T細胞功能，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可促進黑素細胞分化。適用于面積小于體表面積3%的皮損，需持續(xù)使用3-6個月觀察療效。
2、光療治療：窄譜UVB通過誘導T細胞凋亡減輕自身免疫攻擊，308nm準分子激光可選擇性刺激黑素細胞遷移。每周2-3次治療，20-30次為一療程，面部和軀干響應率可達60-70%。光療需配合抗氧化劑如維生素E使用。
3、系統(tǒng)用藥：小劑量激素潑尼松可控制快速進展期病情，免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素適用于泛發(fā)型患者，中藥制劑如驅(qū)白巴布期片具有調(diào)節(jié)免疫作用。需監(jiān)測肝功能、血壓等指標，療程不超過3個月。
4、手術移植：負壓吸皰表皮移植適用于穩(wěn)定期局限性皮損，黑素細胞懸液移植可覆蓋更大面積。術后需聯(lián)合光療促進色素成活，成功率與患者年齡、部位密切相關，面部效果優(yōu)于四肢。
5、心理疏導：認知行為療法幫助患者糾正體象障礙，團體治療可改善社交回避。焦慮抑郁量表評分下降30%以上時，皮損復色效率可提高20%。建議每周1次專業(yè)心理咨詢，配合正念訓練。
均衡攝入富含酪氨酸的豆制品、堅果等食物有助于黑素合成，規(guī)律進行太極拳等低強度運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。避免暴曬和皮膚外傷，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，保持作息規(guī)律。皮損面積超過體表面積50%時建議采用遮蓋療法，穩(wěn)定期患者可考慮脫色治療。
