結(jié)腸癌的治療方案需根據(jù)分期、病理類型及患者整體狀況制定，化療并非所有患者的必選項。早期結(jié)腸癌可通過手術(shù)根治，中晚期需結(jié)合化療、靶向治療等綜合干預(yù)。
1、早期患者：腫瘤局限在腸壁內(nèi)Ⅰ期或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅱ期低危型時，手術(shù)切除是首選方案。術(shù)后5年生存率可達90%，通常無需輔助化療。定期腸鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)即可。
2、Ⅱ期高危因素：存在脈管浸潤、神經(jīng)侵犯、低分化腺癌等特征時，術(shù)后需評估化療獲益?？ㄅ嗨麨I、奧沙利鉑等藥物可降低20%復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需權(quán)衡骨髓抑制等副作用。
3、Ⅲ期標準治療：淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移患者術(shù)后必須接受6個月輔助化療。FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他濱+奧沙利鉑可提高15%-20%生存率。
4、Ⅳ期轉(zhuǎn)化治療：肝肺寡轉(zhuǎn)移灶可通過新輔助化療縮小腫瘤，爭取手術(shù)機會。貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶能使10%-15%患者獲得根治性切除。
5、姑息化療：多發(fā)轉(zhuǎn)移且體能評分差者可采用減量方案緩解癥狀。雷替曲塞單藥或曲氟尿苷替匹嘧啶適用于老年患者，能延長3-6個月生存期并改善生活質(zhì)量。
飲食需保證每日30g膳食纖維攝入，推薦燕麥、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每周150分鐘快走或游泳等有氧運動可調(diào)節(jié)免疫功能。術(shù)后患者應(yīng)每3個月檢測CEA腫瘤標志物，每年進行胸部CT及腹部增強CT復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀需立即就診。
