前列腺增生可通過藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式干預，手術(shù)必要性取決于癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險。國際指南建議當出現(xiàn)以下情況時考慮手術(shù)：反復尿潴留、腎功能損害、膀胱結(jié)石、反復血尿或藥物治療無效。
1、尿潴留風險：急性尿潴留發(fā)作≥2次或慢性尿潴留伴膀胱殘余尿量＞300ml時需手術(shù)干預。可能與前列腺中葉突入膀胱、逼尿肌收縮力減弱有關，通常表現(xiàn)為排尿中斷、下腹膨隆等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)可解除梗阻。
2、腎功能損害：長期排尿困難導致雙側(cè)腎積水或血肌酐升高＞1.5mg/dl時需手術(shù)。發(fā)病與膀胱高壓反流、輸尿管擴張等因素相關，可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀。術(shù)前需通過尿動力學評估膀胱功能。
3、膀胱并發(fā)癥：合并膀胱結(jié)石直徑＞2cm或憩室時建議同期手術(shù)。結(jié)石形成與尿液滯留、感染有關，典型癥狀為排尿疼痛、終末血尿?？刹捎媒?jīng)尿道碎石術(shù)聯(lián)合前列腺切除術(shù)。
4、頑固性血尿：反復肉眼血尿且排除腫瘤后，5α還原酶抑制劑治療無效需手術(shù)。增生腺體表面血管破裂是常見誘因，往往伴隨尿頻尿急。選擇性動脈栓塞可作為過渡治療。
5、藥物治療失?。簢H前列腺癥狀評分IPSS＞19分且生活質(zhì)量評分＞4分，持續(xù)6個月藥物治療無改善應考慮手術(shù)。α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪、5α還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺聯(lián)合治療無效者，可選擇綠激光汽化術(shù)或等離子雙極電切。
日常需限制酒精及辛辣刺激食物攝入，避免長時間騎自行車等壓迫會陰部運動。定期進行凱格爾運動可增強盆底肌力量，排尿訓練建議采用雙重排尿法排空后等待1分鐘再次嘗試。每年至少復查一次前列腺超聲和尿流率檢測，監(jiān)測殘余尿量變化。
