腎積水可通過輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、開放手術(shù)、藥物輔助治療等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、輸尿管支架置入術(shù)：
適用于急性梗阻或暫時性引流，通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查支架位置，避免移位或堵塞。該方法創(chuàng)傷小，但可能引起尿頻、血尿等不適。
2、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)：
在超聲引導(dǎo)下穿刺腎臟建立體外引流通道，適用于感染性腎積水或腎功能不全者。需每日沖洗造瘺管，保持引流通暢。可能并發(fā)出血或感染，需監(jiān)測體溫及引流液性狀。
3、腹腔鏡腎盂成形術(shù)：
通過腹部小切口修復(fù)狹窄的腎盂輸尿管連接部，恢復(fù)尿液正常引流。術(shù)后3天可下床活動，2周內(nèi)避免劇烈運動。具有恢復(fù)快、疤痕小的優(yōu)勢，但需全身麻醉。
4、開放手術(shù)：
針對復(fù)雜解剖異常或腫瘤患者，采用腰部切口行腎盂整形或病變切除。術(shù)后需留置引流管7-10天，住院時間約2周?？赡苄杪?lián)合使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星預(yù)防感染。
5、藥物輔助治療：
合并感染時使用環(huán)丙沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素；疼痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉。需配合堿化尿液藥物如枸櫞酸鉀，減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000ml，適量攝入冬瓜、薏仁等利尿食物，避免高草酸飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，6個月內(nèi)禁止提重物及腰部扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。長期護(hù)理需控制血壓血糖，每年進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系影像學(xué)檢查。
