血管炎可能由感染因素、免疫異常、藥物反應(yīng)、遺傳傾向、腫瘤性疾病等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、生物靶向治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，常見于乙型肝炎病毒、鏈球菌感染后。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，皮膚可見紫癜樣皮疹。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿昔洛韋、青霉素等抗微生物藥物，同時(shí)配合臥床休息。
2、免疫異常：
自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致血管壁損傷，多見于類風(fēng)濕因子陽性患者。典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性疼痛性結(jié)節(jié)，伴隨關(guān)節(jié)腫痛。需采用甲氨蝶呤聯(lián)合潑尼松進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，定期監(jiān)測補(bǔ)體C3水平。
3、藥物反應(yīng)：
青霉素或磺胺類藥物可能引發(fā)超敏性血管炎，臨床表現(xiàn)為蕁麻疹樣皮損伴瘙癢。立即停用致敏藥物是關(guān)鍵，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松，配合氯雷他定緩解過敏癥狀。
4、遺傳傾向：
HLA-B51基因攜帶者易患白塞病，特征性表現(xiàn)為口腔生殖器潰瘍合并眼炎。治療需長期服用秋水仙堿控制炎癥，眼部病變嚴(yán)重時(shí)需球后注射曲安奈德。
5、腫瘤相關(guān)：
淋巴瘤或?qū)嶓w瘤可能副腫瘤性導(dǎo)致血管炎，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的肢體缺血。需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤，血管閉塞嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)或血管成形術(shù)。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚油和維生素E，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血管破裂。每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉，監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。皮膚破損處使用碘伏消毒，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或視力下降需立即復(fù)診。
