胎兒水腫孕婦可能出現(xiàn)腹圍增長過快、體重異常增加、胎動減少或消失、子宮高度超過孕周、超聲檢查顯示胎兒皮下積液或體腔積液等表現(xiàn)。胎兒水腫可能與母體血型不合、胎兒染色體異常、胎兒心臟畸形、胎兒貧血、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1. 腹圍異常增長
孕婦腹圍增長速度明顯超過正常孕周標準是胎兒水腫的常見體征。由于胎兒皮下組織或體腔內(nèi)積聚過量液體，導(dǎo)致子宮體積異常增大。臨床測量時可見宮高腹圍與孕周嚴重不符，部分病例腹圍每周增長超過5厘米。這種情況需要立即進行超聲檢查確認胎兒狀況。
2. 體重驟增
孕婦短期內(nèi)體重異常增加可能與胎兒水腫相關(guān)。正常妊娠中晚期每周體重增長約0.5公斤，但胎兒水腫孕婦可能出現(xiàn)每周2公斤以上的快速增長。這種增長主要源于胎兒組織間隙積液及羊水過多，而非母體脂肪堆積。建議孕婦定期監(jiān)測體重變化曲線。
3. 胎動變化
胎兒水腫發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致胎動減少甚至消失。由于全身水腫壓迫重要器官，胎兒活動能力下降。孕婦自覺胎動次數(shù)較前減少一半以上，或12小時內(nèi)胎動少于10次時需警惕。嚴重病例可能出現(xiàn)胎動完全停止，這種情況提示胎兒已處于危急狀態(tài)。
4. 子宮高值異常
產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)子宮底高度持續(xù)超過孕周正常值3厘米以上時需考慮胎兒水腫。子宮過度膨隆可能觸及質(zhì)硬、張力高的宮體，與羊水過多時的波動感不同。這種體征多出現(xiàn)在妊娠中晚期，常伴有孕婦腹脹、呼吸困難等壓迫癥狀。
5. 超聲特征表現(xiàn)
超聲檢查是確診胎兒水腫的主要手段，可顯示胎兒頭皮水腫、胸腹腔積液、心包積液、胎盤增厚等典型征象。皮下組織厚度超過5毫米，胸腔積液導(dǎo)致雙肺受壓，腹腔積液使肝臟移位，這些表現(xiàn)均提示預(yù)后不良。超聲還能幫助判斷水腫病因，如心臟結(jié)構(gòu)異常或胎兒貧血征象。
確診胎兒水腫后，孕婦需要充分休息并采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，避免高鹽飲食加重水腫。定期進行胎心監(jiān)護和超聲復(fù)查，根據(jù)孕周和病因選擇適宜的治療方案。Rh陰性血型孕婦需特別注意抗體篩查，必要時接受宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動，出現(xiàn)宮縮或陰道流血等情況需立即就醫(yī)。
