痛風(fēng)急性期可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食誘因、外傷或感染、藥物因素等原因引起。
1、藥物干預(yù)
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布能有效抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。秋水仙堿通過干擾白細(xì)胞趨化作用減少炎癥反應(yīng)，但需警惕腹瀉等副作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于多關(guān)節(jié)嚴(yán)重發(fā)作，短期使用可快速控制癥狀。使用上述藥物均需醫(yī)生評(píng)估，避免自行調(diào)整劑量。
2、局部冷敷
急性期采用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié)，每次不超過20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚，禁止熱敷以免加重水腫。配合彈性繃帶適度加壓可進(jìn)一步緩解腫脹。
3、抬高患肢
發(fā)作時(shí)將患肢墊高至超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。夜間可用枕頭固定抬高姿勢(shì)，白天靜坐時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直。該措施能減少關(guān)節(jié)腔壓力，緩解脹痛感，同時(shí)預(yù)防下肢靜脈血栓形成。避免患肢負(fù)重行走或長(zhǎng)時(shí)間下垂。
4、嚴(yán)格忌口
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。禁酒尤其是啤酒，其含有的鳥苷酸會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸?？蛇m量食用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充櫻桃等含抗炎成分的水果。
5、充分休息
急性期應(yīng)臥床休息直至疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在炎癥消退后進(jìn)行。焦慮情緒可能加重疼痛感知，可通過深呼吸調(diào)節(jié)。穿著寬松鞋襪避免壓迫，使用拐杖分擔(dān)行走負(fù)荷。發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)按摩。
痛風(fēng)患者日常需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，限制每日嘌呤攝入在150毫克以下，定期監(jiān)測(cè)腎功能。肥胖者應(yīng)漸進(jìn)減重，避免快速減肥誘發(fā)發(fā)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日保持30分鐘有氧活動(dòng)。發(fā)作間歇期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，預(yù)防遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)破壞和腎病并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染。
