多生牙并非一定要拔除，需根據(jù)牙齒位置、功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多生牙的處理方式主要有觀察隨訪、正畸干預(yù)、手術(shù)拔除、修復(fù)治療、功能保留等。
1、觀察隨訪
部分無(wú)癥狀且未影響咬合的多生牙可暫不處理，但需定期拍攝口腔X線片監(jiān)測(cè)變化。尤其對(duì)于埋伏較深、與鄰牙無(wú)沖突的多生牙，盲目拔除可能損傷神經(jīng)或鄰牙牙根。兒童患者若多生牙未阻礙恒牙萌出，可待頜骨發(fā)育穩(wěn)定后再評(píng)估。
2、正畸干預(yù)
多生牙導(dǎo)致牙列擁擠或牙齒錯(cuò)位時(shí)，可通過(guò)正畸手段調(diào)整牙齒位置。對(duì)于萌出位置異常的多生牙，正畸牽引可能幫助其歸位至功能區(qū)域。該方案需結(jié)合患者年齡、牙槽骨條件及咬合關(guān)系制定個(gè)性化治療計(jì)劃。
3、手術(shù)拔除
引發(fā)囊腫、牙根吸收或反復(fù)感染的多生牙需手術(shù)切除。完全骨埋伏的多生牙若鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)，需采用超聲骨刀等微創(chuàng)技術(shù)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后可能出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)或感覺(jué)異常，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行三維影像評(píng)估。
4、修復(fù)治療
拔除多生牙遺留的缺牙間隙，可通過(guò)種植修復(fù)或固定橋恢復(fù)功能。對(duì)于因多生牙導(dǎo)致牙體缺損的鄰牙，需采用嵌體或全冠修復(fù)。修復(fù)方案需考慮患者咬合力分布及長(zhǎng)期預(yù)后。
5、功能保留
形態(tài)正常的萌出多生牙可考慮保留作為天然牙使用，尤其當(dāng)患者存在缺牙時(shí)。需評(píng)估多生牙的牙周狀況、根管形態(tài)及咬合接觸情況。保留后應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，定期檢查牙周健康狀況。
多生牙患者日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用牙線清理牙縫，避免食物嵌塞引發(fā)炎癥。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，監(jiān)測(cè)多生牙及鄰牙狀態(tài)。青少年患者應(yīng)關(guān)注替牙期牙齒萌出順序，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。飲食上減少過(guò)硬過(guò)黏食物攝入，降低牙齒損傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于選擇保守治療者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查，通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察牙齒變化。
