便血可能由多種原因引起，常見因素包括痔瘡、肛裂、腸道炎癥或消化道出血等。根據(jù)出血特點和伴隨癥狀，可初步判斷潛在病因。
痔瘡是便血最常見的原因，多表現(xiàn)為排便時鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，通常伴有肛門瘙癢或腫物脫出。內(nèi)痔出血多為無痛性，外痔可能伴隨肛門疼痛。調(diào)整飲食結構、保持規(guī)律排便習慣可緩解癥狀，必要時需進行硬化劑注射或結扎治療。
肛裂導致的便血常伴有排便時劇烈疼痛，血液呈鮮紅色且量少，多見于便秘患者。溫水坐浴可促進裂口愈合，增加膳食纖維攝入能減少排便阻力。反復發(fā)作的肛裂需排除克羅恩病等慢性炎癥可能。
腸道炎癥性疾病如潰瘍性結腸炎可引起黏液膿血便，多伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。此類情況需進行腸鏡檢查明確診斷，治療以控制炎癥為主，常用藥物包括美沙拉嗪、糖皮質激素等。長期炎癥可能增加結直腸癌變風險。
上消化道出血時血液經(jīng)腸道消化會形成黑便柏油樣便，常見于胃十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等。這類出血可能伴隨嘔血、頭暈等失血癥狀，需緊急就醫(yī)處理。胃鏡檢查能明確出血部位，治療包括止血藥物、內(nèi)鏡下止血或手術干預。
結直腸腫瘤引起的便血多為暗紅色，可能混有壞死組織，常伴排便習慣改變、體重下降等報警癥狀。50歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應進行腸鏡篩查。早期腫瘤可通過手術切除，晚期需結合放化療。
持續(xù)便血超過3天、出血量大或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱等癥狀時應立即就醫(yī)。兒童便血需警惕腸套疊等急腹癥，老年人要重點排查腫瘤可能。糞便隱血試驗和影像學檢查有助于明確診斷。
