腳踝扭傷程度可分為輕度、中度和重度三級，判斷依據主要基于疼痛程度、腫脹范圍、關節(jié)活動度及負重能力。輕度扭傷通常不影響行走，重度扭傷可能伴隨韌帶完全斷裂。
輕度扭傷表現為局部輕微疼痛和腫脹，關節(jié)穩(wěn)定性良好，可正常負重行走。韌帶僅輕微拉傷，無結構性損傷。按壓外踝前下方距腓前韌帶區(qū)域有局限壓痛，但無淤青或大面積腫脹。
中度扭傷會出現明顯腫脹和淤血，關節(jié)活動受限，行走時疼痛加劇。韌帶部分撕裂導致關節(jié)穩(wěn)定性下降，前抽屜試驗可能呈陽性握住腳跟向前牽拉時踝關節(jié)過度前移。常見于距腓前韌帶和跟腓韌帶損傷，踝關節(jié)內翻測試可誘發(fā)疼痛。
重度扭傷伴隨劇烈疼痛、廣泛淤血和即刻腫脹，完全無法負重。韌帶完全斷裂導致關節(jié)不穩(wěn)定，前抽屜試驗和內翻應力試驗均呈明顯陽性。可能合并踝關節(jié)脫位或骨折，需通過X線或MRI確認。
特殊檢查有助于鑒別損傷程度。前抽屜試驗陽性提示距腓前韌帶損傷，內翻應力試驗異常表明跟腓韌帶損傷。若出現骨性壓痛、異常隆起或關節(jié)畸形，需排除第五跖骨基底部骨折、內踝骨折等并發(fā)癥。
影像學檢查是最終判斷標準。X線可排除骨折，MRI能清晰顯示韌帶斷裂程度。超聲檢查對動態(tài)評估韌帶連續(xù)性有優(yōu)勢。輕度扭傷通常無需影像檢查，中重度損傷建議48小時內完成評估。
建議及時就醫(yī)的情況包括：受傷時聽到爆裂聲、無法站立超過兩步、腫脹48小時內未緩解、疼痛持續(xù)加重。踝關節(jié)反復扭傷可能發(fā)展為慢性不穩(wěn)定，需康復治療或手術修復。
