角膜瘢痕通常由角膜損傷后修復(fù)異常引起，主要有外傷性角膜炎、感染性角膜炎、化學(xué)性燒傷、手術(shù)并發(fā)癥、先天性角膜發(fā)育異常等原因。
1、外傷性角膜炎
機(jī)械性外傷如異物劃傷或撞擊可導(dǎo)致角膜上皮缺損，若繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)。角膜基質(zhì)層成纖維細(xì)胞過度增殖可形成混濁瘢痕，臨床表現(xiàn)為視力下降與畏光。建議避免揉眼等危險(xiǎn)行為，發(fā)生外傷后需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
2、感染性角膜炎
細(xì)菌或病毒感染角膜后引發(fā)化膿性炎癥，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和單純皰疹病毒。炎癥消退后遺留的膠原纖維排列紊亂會(huì)形成瘢痕，可能伴隨角膜新生血管。早期使用抗微生物滴眼液可減少瘢痕形成概率。
3、化學(xué)性燒傷
強(qiáng)酸強(qiáng)堿物質(zhì)接觸角膜會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死，深度損傷累及基質(zhì)層時(shí)，修復(fù)過程中異常增生的膠原纖維會(huì)形成致密瘢痕。急救時(shí)需用大量生理鹽水沖洗，后期可能需行角膜移植術(shù)改善視力。
4、手術(shù)并發(fā)癥
白內(nèi)障或屈光手術(shù)中器械操作不當(dāng)可能損傷角膜基質(zhì)，術(shù)后過度炎癥反應(yīng)會(huì)刺激瘢痕形成。表現(xiàn)為術(shù)區(qū)局部混濁影響視覺質(zhì)量，需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥反應(yīng)。
5、先天性角膜發(fā)育異常
胚胎期角膜基質(zhì)層膠原合成異?？蓪?dǎo)致先天性角膜混濁，常見于遺傳代謝性疾病如黏多糖貯積癥?；純撼錾闯霈F(xiàn)雙眼角膜白斑，需通過穿透性角膜移植恢復(fù)光學(xué)通路。
角膜瘢痕患者應(yīng)避免紫外線直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，控制全身性疾病如糖尿病可降低角膜修復(fù)異常概率。飲食中適量補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于角膜上皮修復(fù)，出現(xiàn)視力持續(xù)下降需及時(shí)進(jìn)行角膜地形圖檢查評(píng)估瘢痕進(jìn)展。
