子宮肌瘤的治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、觀察隨訪
對于無癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤患者，尤其是近絕經(jīng)期女性，可采取定期隨訪觀察。每6-12個月進行一次婦科檢查及超聲檢查，監(jiān)測肌瘤大小和生長速度。期間需注意月經(jīng)量變化、有無壓迫癥狀等臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)異常子宮出血、腹痛或肌瘤快速增長等情況需及時干預(yù)。
2、藥物治療
適用于希望保留生育功能或緩解癥狀的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，可暫時縮小肌瘤體積；米非司酮等孕激素受體調(diào)節(jié)劑能控制異常出血；氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物用于減少月經(jīng)量。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，通常作為術(shù)前輔助或短期癥狀控制方案。
3、聚焦超聲消融手術(shù)
通過高強度聚焦超聲波精準(zhǔn)作用于肌瘤組織，使其發(fā)生凝固性壞死。該技術(shù)具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適合希望保留子宮且肌瘤直徑小于10厘米的患者。術(shù)后需隨訪肌瘤吸收情況，可能存在治療不徹底或復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、子宮肌瘤剔除術(shù)
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤組織并保留子宮，適用于有生育需求或希望保留器官功能的患者。根據(jù)肌瘤位置可選擇經(jīng)腹、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡等手術(shù)路徑。術(shù)后需避孕1-2年，存在妊娠期子宮破裂風(fēng)險，復(fù)發(fā)概率約15-30%。
5、子宮切除術(shù)
針對肌瘤體積大、癥狀嚴(yán)重、無生育需求或懷疑惡變的患者，可考慮全子宮或次全子宮切除。手術(shù)可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，可能出現(xiàn)更年期提前、性功能障礙等長期影響。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量增加膳食纖維攝入有助于雌激素代謝，推薦食用西藍花、豆制品等食物。每周進行3-5次有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)異常陰道流血、尿頻便秘等壓迫癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。治療方式選擇需綜合考慮年齡、生育需求、癥狀嚴(yán)重程度等因素，由?？漆t(yī)生制定個體化方案。
