急性血源性骨髓炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱和活動受限。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期、進(jìn)展期和嚴(yán)重期三個階段，不同階段表現(xiàn)存在差異。
早期癥狀以突發(fā)性高熱和患肢劇痛為主。體溫可迅速升至39℃以上，伴隨寒戰(zhàn)和全身乏力。疼痛多集中在長骨干骺端，呈持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，夜間加劇。兒童患者可能出現(xiàn)煩躁不安、拒絕活動患肢的表現(xiàn)。
進(jìn)展期癥狀表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇。炎癥擴散導(dǎo)致骨膜下膿腫形成，疼痛范圍擴大并出現(xiàn)明顯壓痛。皮膚表面溫度升高，可能出現(xiàn)靜脈擴張。鄰近關(guān)節(jié)可出現(xiàn)反應(yīng)性積液，但關(guān)節(jié)活動度通常不受限。部分患者伴隨食欲減退、惡心等全身癥狀。
嚴(yán)重期可能出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎或病理性骨折。感染突破骨皮質(zhì)形成軟組織膿腫，皮膚出現(xiàn)波動感甚至自行破潰流膿。膿液培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌。兒童患者可能出現(xiàn)肢體生長障礙，成人可能發(fā)展為慢性骨髓炎。
實驗室檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增快。X線早期可能僅顯示軟組織腫脹，2周后逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。核磁共振對早期診斷敏感性較高，能清晰顯示骨髓水腫和膿腫范圍。
骨髓炎屬于骨科急癥，一旦出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)。延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期足量抗生素治療結(jié)合必要時的手術(shù)引流是控制感染的關(guān)鍵措施。
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