宮內(nèi)感染可能對(duì)新生兒造成呼吸窘迫、敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。宮內(nèi)感染的影響主要有早產(chǎn)、低出生體重、先天性感染、器官功能損傷、遠(yuǎn)期發(fā)育障礙。
1、早產(chǎn)
宮內(nèi)感染是誘發(fā)早產(chǎn)的重要因素。病原體刺激子宮蛻膜細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致前列腺素合成增加，可能引發(fā)宮縮提前發(fā)動(dòng)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。臨床常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。
2、低出生體重
感染引起的炎性反應(yīng)會(huì)影響胎盤物質(zhì)交換功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供給不足。胎兒生長受限表現(xiàn)為出生體重低于同胎齡兒第十百分位，可能伴隨低血糖、低體溫等問題。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體可直接損害胎盤絨毛結(jié)構(gòu)。
3、先天性感染
部分病原體可通過胎盤屏障造成胎兒垂直傳播。風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致先天性心臟病、白內(nèi)障等畸形；梅毒螺旋體可引起骨軟骨炎、皮疹等表現(xiàn)；單純皰疹病毒可導(dǎo)致皮膚皰疹、小頭畸形。這類感染需通過血清學(xué)檢查、PCR檢測(cè)確診。
4、器官功能損傷
新生兒敗血癥可引發(fā)多器官功能障礙，肺部可能出現(xiàn)呼吸衰竭，心臟可表現(xiàn)為持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，腎臟易出現(xiàn)急性腎損傷。李斯特菌感染常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦膜炎或腦膿腫。早期使用氨芐西林、頭孢曲松等抗生素是關(guān)鍵。
5、遠(yuǎn)期發(fā)育障礙
嚴(yán)重宮內(nèi)感染可能造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦性癱瘓、癲癇、聽力視力障礙等。巨細(xì)胞病毒感染患兒可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。這類患兒需要長期隨訪，進(jìn)行早期干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿。
預(yù)防宮內(nèi)感染需加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行TORCH篩查、B族鏈球菌檢測(cè)等產(chǎn)前檢查。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、喂養(yǎng)等情況，對(duì)疑似感染病例應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，但母親存在活動(dòng)性病毒感染時(shí)需暫停哺乳。保持新生兒皮膚清潔、臍部干燥，避免與呼吸道感染患者接觸。
