精索炎是精索連接睪丸與腹股溝的索狀結(jié)構(gòu)發(fā)生的炎癥反應(yīng)，臨床以陰囊墜脹疼痛為主要表現(xiàn)。該病可分為急性與慢性?xún)深?lèi)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
精索炎主要由三類(lèi)因素誘發(fā)。細(xì)菌感染常見(jiàn)于尿路感染逆行傳播，病原體多為大腸桿菌、葡萄球菌，患者可能伴隨發(fā)熱、排尿刺痛。局部創(chuàng)傷包括陰囊撞擊或騎跨傷，炎癥反應(yīng)多局限在單側(cè)，體檢可觸及精索增粗。免疫因素如自身免疫性睪丸炎蔓延，可能伴隨抗精子抗體陽(yáng)性。
典型癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展。早期表現(xiàn)為陰囊隱痛或牽拉感，久坐后加重；進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性脹痛并向腹股溝放射，精索觸診呈條索狀硬結(jié)；嚴(yán)重者可合并鞘膜積液或繼發(fā)不育。急性發(fā)作時(shí)可能伴發(fā)寒戰(zhàn)、惡心等全身癥狀。
臨床診斷需結(jié)合查體與輔助檢查。專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估精索硬度與壓痛程度，陰囊超聲可排除睪丸扭轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查幫助判斷感染程度。需注意與精索靜脈曲張、附睪炎等疾病鑒別。
治療以抗感染與對(duì)癥處理為主。細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉。疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥如布洛芬。慢性患者建議使用陰囊托帶減輕牽拉，配合局部熱敷改善循環(huán)。反復(fù)發(fā)作或合并膿腫需考慮手術(shù)引流。
預(yù)防需注意生殖區(qū)衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨動(dòng)作。急性期應(yīng)臥床休息，禁止性生活。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)高熱，需立即就醫(yī)排除睪丸缺血等急癥。
