宮頸機能不全主要通過病史評估、體格檢查、超聲監(jiān)測、宮頸長度測量和實驗室檢查五種方式診斷。
1、病史評估：
醫(yī)生會詳細詢問妊娠史，重點了解既往是否有孕中期無痛性宮頸擴張導致的流產或早產。典型病史表現(xiàn)為妊娠16-28周突發(fā)胎膜早破或宮口快速開大，這種復發(fā)性流產模式是重要診斷線索。同時需排除其他導致流產的病因，如感染、子宮畸形等。
2、體格檢查：
非孕期可通過宮頸擴張棒測試評估宮頸松緊度，8號Hegar擴宮棒無阻力通過宮頸內口提示可能存在機能不全。孕期需在無菌操作下進行陰道檢查，觀察宮頸管是否縮短、宮口是否擴張，但需注意避免刺激誘發(fā)宮縮。
3、超聲監(jiān)測：
經陰道超聲是金標準，測量宮頸長度小于25毫米具有診斷價值。動態(tài)監(jiān)測顯示孕中期宮頸進行性縮短呈漏斗狀改變更具意義。三維超聲可評估宮頸內部結構，觀察纖維環(huán)完整性，輔助判斷宮頸支撐功能。
4、宮頸長度測量：
妊娠18-24周系統(tǒng)篩查時，經陰道超聲精確測量宮頸閉合段長度。單次測量值介于15-25毫米需密切隨訪，小于15毫米結合病史可確診。測量時需排空膀胱，探頭避免壓迫宮頸，取3次測量最小值作為最終結果。
5、實驗室檢查：
檢測胎兒纖維連接蛋白、炎癥標志物等輔助鑒別診斷。宮頸分泌物培養(yǎng)排除絨毛膜羊膜炎，血清孕酮檢測評估黃體功能。對于可疑結締組織疾病者需進行抗核抗體等免疫學檢查，明確是否存在全身性疾病導致的宮頸薄弱。
確診宮頸機能不全后，建議孕前咨詢并制定個體化妊娠管理方案。非孕期可進行宮頸環(huán)扎術預防性治療，孕期需加強產檢頻率，限制劇烈活動，補充黃體酮支持。出現(xiàn)宮縮或分泌物異常應及時就診，必要時住院保胎。合理營養(yǎng)攝入，保證膳食纖維預防便秘，避免腹壓增加。心理疏導緩解焦慮情緒，必要時聯(lián)合產科醫(yī)生與心理醫(yī)生共同制定干預計劃。
