子宮壁薄可通過激素治療、宮腔粘連松解術、子宮內(nèi)膜修復等方式改善生育條件，是否適合人工受孕需經(jīng)專業(yè)評估。子宮壁薄通常由多次流產(chǎn)、宮腔操作損傷、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、先天發(fā)育異常等原因引起。
雌激素和孕激素聯(lián)合用藥可促進子宮內(nèi)膜增生，常用藥物包括戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、地屈孕酮等。需持續(xù)監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，周期治療3-6個月后多數(shù)患者內(nèi)膜可增厚至7mm以上。
宮腔鏡下粘連分離術適用于宮腔粘連導致的子宮內(nèi)膜薄，術后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。子宮內(nèi)膜微刺激術通過輕微刮擦刺激內(nèi)膜基底層的干細胞增殖，需配合雌激素使用。
慢性子宮內(nèi)膜炎可能與支原體感染、結(jié)核桿菌等因素有關，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、下腹隱痛等癥狀。多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素聯(lián)合盆腔理療可改善內(nèi)膜血流。
低劑量阿司匹林、西地那非可增加子宮動脈血流，輔以維生素E、精氨酸等營養(yǎng)素。中醫(yī)針灸選取關元、子宮等穴位，每周3次能提升內(nèi)膜容受性。
子宮內(nèi)膜薄于5mm時建議選擇胚胎凍存，待內(nèi)膜達標后移植。宮腔灌注富血小板血漿或粒細胞集落刺激因子可促進內(nèi)膜生長，胚胎著床率可提高15%-20%。
日常需保持足量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品搭配深色蔬菜。避免劇烈運動導致盆腔充血，推薦瑜伽、游泳等溫和鍛煉。治療期間每月B超監(jiān)測內(nèi)膜變化，人工受孕前需確保內(nèi)膜厚度≥8mm且血流豐富，反復失敗者建議考慮代孕方案。
