慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程、病因及治療策略上，前者病程超過6周且多與免疫異常相關，后者病程短于6周常由過敏原觸發(fā)。
1、病程差異：
急性蕁麻疹病程通常短于6周，表現(xiàn)為突發(fā)性風團和瘙癢，多數(shù)在24小時內消退但可能反復發(fā)作。慢性蕁麻疹持續(xù)超過6周，癥狀時輕時重，部分患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。兩者皮膚表現(xiàn)相似，但慢性患者更易伴隨血管性水腫。
2、病因機制：
急性發(fā)作多與IgE介導的I型過敏反應有關，常見誘因包括食物海鮮、堅果、藥物青霉素、阿司匹林、昆蟲叮咬等。慢性蕁麻疹約50%為特發(fā)性，可能與甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染等自身免疫因素相關，寒冷或壓力等物理刺激也可誘發(fā)。
3、伴隨癥狀：
急性蕁麻疹可能合并呼吸道水腫導致呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克。慢性患者更易出現(xiàn)疲勞、關節(jié)痛等全身癥狀，部分存在皮膚劃痕癥陽性體征。兩者均需警惕喉頭水腫等急癥風險。
4、診斷方法：
急性病例通過病史采集和過敏原檢測血清IgE、皮膚點刺試驗即可確診。慢性患者需篩查血常規(guī)、甲狀腺抗體、補體C4等指標，必要時進行自體血清皮膚試驗以鑒別自身免疫性蕁麻疹。
5、治療策略：
急性發(fā)作首選二代抗組胺藥西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，重癥需肌注腎上腺素。慢性患者需長期規(guī)律用藥，可聯(lián)用奧馬珠單抗或環(huán)孢素，合并感染者需針對性使用克拉霉素等抗生素。
日常護理需避免過熱洗澡、穿著緊身衣物等物理刺激，記錄飲食日記排查潛在誘因。建議慢性患者每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、快走，攝入富含維生素C的柑橘類水果及歐米伽-3脂肪酸的三文魚有助于減輕炎癥反應。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、聲嘶需立即急診處理。
