上吐下瀉可通過蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物緩解癥狀，通常由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、腸道菌群紊亂、消化不良等原因引起。
1、吸附止瀉：蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體及毒素發(fā)揮作用，對(duì)病毒性或細(xì)菌性腹瀉均有效。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，兒童孕婦均可使用。用藥期間需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用。
2、補(bǔ)液防脫水：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防嘔吐腹瀉導(dǎo)致的脫水。每袋溶解于250ml溫開水中分次服用，嬰幼兒可少量多次喂服。嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液治療。
3、抑制腸蠕動(dòng)：洛哌丁胺通過減緩腸道蠕動(dòng)延長(zhǎng)內(nèi)容物滯留時(shí)間，適用于非感染性腹瀉。細(xì)菌性腹瀉禁用以免毒素滯留，12歲以下兒童不推薦使用。常見不良反應(yīng)包括腹脹和便秘。
4、調(diào)節(jié)菌群：布拉氏酵母菌散可對(duì)抗致病菌定植，改善抗生素相關(guān)性腹瀉。需用40℃以下溫水沖服，與抗菌藥物間隔3小時(shí)服用。乳糖不耐受者慎用含乳糖的益生菌制劑。
5、抗菌治療：細(xì)菌性腹瀉需根據(jù)病原菌選擇諾氟沙星、阿奇霉素等抗生素。血便、高熱癥狀需就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)，避免自行濫用抗菌藥。艱難梭菌感染需選用萬(wàn)古霉素或非達(dá)霉素。
腹瀉期間宜選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥，避免乳制品和高纖維食物。癥狀超過48小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等脫水表現(xiàn)需急診處理。便常規(guī)和血常規(guī)檢查有助于鑒別感染類型，輪狀病毒抗原檢測(cè)對(duì)嬰幼兒腹瀉診斷具有特異性。
