左室舒張功能減低指心臟舒張期左心室充盈能力下降，可能由心肌肥厚、高血壓、冠心病、衰老、糖尿病等因素引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、心肌肥厚：左心室壁增厚導(dǎo)致舒張期彈性下降，常見于長(zhǎng)期未控制的高血壓患者。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平。
2、高血壓控制：長(zhǎng)期血壓升高增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致左室重構(gòu)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)保持日間＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。推薦DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400克以上；藥物可選擇ARB類如纈沙坦或利尿劑如氫氯噻嗪。
3、冠心病管理：心肌缺血影響心室松弛功能，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需進(jìn)行冠脈CTA評(píng)估血管狹窄程度，藥物治療包含他汀類如阿托伐他汀、抗血小板藥如氯吡格雷。
4、衰老應(yīng)對(duì)：年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致心肌膠原沉積增加，60歲以上人群發(fā)生率顯著升高。建議進(jìn)行阻抗訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2次，補(bǔ)充ω-3脂肪酸每日1克。監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平，每半年進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。
5、糖尿病干預(yù)：高血糖引起心肌纖維化，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。采用地中海飲食，每日全谷物攝入占主食50%；藥物可選擇SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈，配合有氧與抗阻結(jié)合運(yùn)動(dòng)方案。
保持每日深綠色蔬菜300克、深海魚類每周3次的基礎(chǔ)飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行包括太極拳、八段錦在內(nèi)的柔韌性訓(xùn)練，睡眠監(jiān)測(cè)維持深睡眠占比＞20%，建立包含血壓、血糖、血脂、心電圖的多參數(shù)健康檔案定期隨訪。出現(xiàn)靜息呼吸困難或下肢水腫需立即進(jìn)行心臟超聲與BNP檢測(cè)。
