前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而非單純以體積大小作為標(biāo)準(zhǔn)。
一、手術(shù)指征的臨床評(píng)估：
當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)需考慮手術(shù)治療：反復(fù)尿潴留需導(dǎo)尿、反復(fù)血尿藥物治療無(wú)效、合并膀胱結(jié)石或腎積水等并發(fā)癥、保守治療無(wú)效的重度下尿路癥狀。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≥20分且生活質(zhì)量評(píng)分≥4分，或最大尿流率＜10ml/s時(shí)，手術(shù)干預(yù)價(jià)值較高。約30%的前列腺體積大于80ml的患者通過(guò)藥物仍可控制癥狀。
二、不同體積增生的處理策略：
體積30-80ml的中度增生首選α受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑治療，80ml以上增生若合并膀胱逼尿肌功能代償期也可嘗試藥物療法。但體積超過(guò)100ml伴膀胱憩室形成、反復(fù)尿路感染或腎功能損害時(shí)，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)。微創(chuàng)手術(shù)如鈥激光剜除對(duì)超大腺體＞150ml更具優(yōu)勢(shì)，能減少術(shù)中出血和尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，排尿時(shí)采用雙手按壓腹部輔助排空。監(jiān)測(cè)排尿日記記錄單次尿量及夜尿次數(shù)，每半年復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，糖尿病神經(jīng)源性膀胱會(huì)加重排尿困難癥狀。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)急性尿潴留，睡前3小時(shí)限制飲水可改善夜尿頻次。
