黃體酮治療可通過調(diào)整用藥周期、排除妊娠、檢查激素水平、評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)、排查器質(zhì)性疾病等方式改善。月經(jīng)延遲可能與卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥周期：黃體酮需按周期服用10-14天，停藥后3-7天可誘發(fā)撤退性出血。過早停藥或劑量不足會(huì)導(dǎo)致藥效不足，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥周期。用藥期間需每日固定時(shí)間服用，避免漏服影響血藥濃度穩(wěn)定性。
2、排除妊娠可能：妊娠狀態(tài)下黃體酮持續(xù)分泌維持內(nèi)膜穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。建議進(jìn)行血HCG檢測(cè)，若結(jié)果為陽性需立即停藥并轉(zhuǎn)產(chǎn)科評(píng)估。哺乳期女性需注意黃體酮可能抑制泌乳。
3、檢查激素水平：多囊卵巢綜合征患者可能伴有雄激素升高、LH/FSH比值異常，需補(bǔ)充雌激素調(diào)節(jié)周期。高泌乳素血癥需通過溴隱亭等藥物控制，甲狀腺功能異常者需調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
4、評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)：子宮內(nèi)膜薄于7mm時(shí)缺乏脫落基礎(chǔ)，需聯(lián)合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜增生。宮腔粘連患者需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
5、排查器質(zhì)性疾?。捍贵w微腺瘤需進(jìn)行MRI檢查，卵巢早衰患者需檢測(cè)AMH值。子宮內(nèi)膜結(jié)核需抗結(jié)核治療，宮頸管狹窄需行擴(kuò)張術(shù)。
日常可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善卵巢血流。持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未改善者需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等系統(tǒng)檢查，排除下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常。
