盆腔結(jié)核可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病理活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。盆腔結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、既往結(jié)核病史、盆腔器官直接蔓延、血行播散等原因引起。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗或包塊；CT或MRI能清晰顯示輸卵管卵巢膿腫、腹膜增厚及淋巴結(jié)鈣化。X線胸片輔助排查肺部結(jié)核病灶。
子宮內(nèi)膜或經(jīng)血結(jié)核桿菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)4-8周。PCR技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核DNA，腺苷脫氨酶水平升高提示結(jié)核性腹膜炎。血沉和C反應(yīng)蛋白非特異性升高。
腹腔鏡下取腹膜或輸卵管組織，鏡下見(jiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞可確診。子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)時(shí)，需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。
PPD皮試硬結(jié)直徑≥10mm為陽(yáng)性，但免疫功能受損者可能出現(xiàn)假陰性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響。
下腹隱痛、月經(jīng)紊亂、不孕持續(xù)3個(gè)月以上需警惕。約25%患者伴有低熱盜汗，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻或泌尿系統(tǒng)瘺管。
診斷期間建議保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臟器包膜破裂。性伴侶應(yīng)同步接受結(jié)核篩查，接觸者預(yù)防性用藥需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
