肥胖癥手術(shù)可通過(guò)胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、胃束帶手術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)、膽胰分流術(shù)等方式治療。這些手術(shù)方式適用于BMI≥40或BMI≥35合并代謝疾病的患者，通過(guò)限制胃容量或改變消化吸收路徑實(shí)現(xiàn)減重。
1、胃旁路手術(shù)：通過(guò)建立小胃囊和腸道旁路，減少食物攝入與吸收。手術(shù)創(chuàng)傷較大但減重效果顯著，可能伴隨貧血、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素。
2、袖狀胃切除術(shù)：切除80%胃部形成管狀結(jié)構(gòu)，保留正常消化通路。適用于年輕患者及代謝綜合征人群，術(shù)后需避免暴飲暴食。常見(jiàn)藥物包括奧美拉唑、多潘立酮、復(fù)合維生素制劑。
3、胃束帶手術(shù)：在胃上部放置可調(diào)節(jié)硅膠帶，通過(guò)注水調(diào)節(jié)束帶松緊。創(chuàng)傷最小但需頻繁調(diào)整，可能發(fā)生束帶滑脫或胃食管反流。術(shù)后配合低脂飲食和快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)效果更佳。
4、胃內(nèi)球囊置入術(shù)：通過(guò)內(nèi)鏡在胃內(nèi)放置充氣球囊占據(jù)空間，6個(gè)月后需取出。適合短期減重需求人群，可能引發(fā)惡心嘔吐。需配合高蛋白飲食和阻力訓(xùn)練防止肌肉流失。
5、膽胰分流術(shù)：切除部分胃體并改變腸道解剖結(jié)構(gòu)，顯著降低脂肪吸收。適用于超級(jí)肥胖患者，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)蛋白質(zhì)攝入和脂溶性維生素水平。常見(jiàn)補(bǔ)充劑包括維生素ADEK復(fù)合制劑、左旋肉堿、輔酶Q10。
術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后4周開(kāi)始，初期以每天30分鐘步行過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及微量元素水平，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。
