尿道下裂手術(shù)成功與否可通過排尿功能恢復(fù)、尿道開口位置、陰莖外觀形態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥控制、長期功能評(píng)估等方面判斷。該手術(shù)通常由先天性尿道發(fā)育異常、激素水平失衡、遺傳因素、環(huán)境暴露、母體孕期用藥等因素引起。
1、排尿觀察：術(shù)后排尿順暢且尿線粗直是重要指標(biāo)。患兒站立排尿時(shí)無分叉、散射或滴瀝現(xiàn)象，尿流壓力均勻，說明尿道重建通暢。需觀察2-3周排尿情況，初期可能出現(xiàn)輕微疼痛屬正常反應(yīng)。
2、尿道口位置：成功手術(shù)應(yīng)使尿道開口位于陰莖頭正位。檢查尿道外口是否達(dá)到冠狀溝附近，與正常解剖位置一致。需注意術(shù)后瘢痕收縮可能導(dǎo)致開口回縮，需定期復(fù)查至青春期。
3、陰莖外形：陰莖下彎完全矯正且無殘余畸形為成功標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后陰莖腹側(cè)無皮膚缺損或多余包皮，勃起時(shí)無彎曲變形。外觀接近正常生理結(jié)構(gòu)，包皮分布對(duì)稱無扭曲。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：短期需排查尿瘺、尿道狹窄等常見問題。尿瘺表現(xiàn)為排尿時(shí)多孔漏尿，尿道狹窄會(huì)出現(xiàn)排尿費(fèi)力。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行尿道造影或超聲檢查可明確尿道連續(xù)性。
5、長期隨訪：青春期第二性征發(fā)育時(shí)需再次評(píng)估。觀察勃起功能、射精能力是否正常，成年后性生活和生育能力不受影響。定期檢查尿道擴(kuò)張度與泌尿系統(tǒng)功能。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。飲食宜清淡多飲水，避免辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿流率測(cè)定和尿道鏡檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)可提高遠(yuǎn)期成功率。
