妊娠期高血壓多數(shù)情況下可通過規(guī)范管理得到有效控制，部分患者在分娩后血壓可恢復(fù)正常?？刂品椒ㄖ饕醒獕罕O(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、藥物治療、胎兒監(jiān)護(hù)、定期產(chǎn)檢。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄是管理基礎(chǔ)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測(cè)血壓建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因或運(yùn)動(dòng)干擾。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱需及時(shí)就醫(yī)。
2、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保證7-8小時(shí)睡眠，側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽每周3-4次，每次不超過30分鐘。
3、藥物治療：
拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥可調(diào)節(jié)血管張力。硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作，需監(jiān)測(cè)膝跳反射防止鎂中毒。用藥期間需每周復(fù)查肝腎功能，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
4、胎兒監(jiān)護(hù)：
每周胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合超聲多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈血流。關(guān)注胎動(dòng)變化，每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)1小時(shí)，正常應(yīng)大于3次。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)受限或羊水過少時(shí)需住院觀察，必要時(shí)提前終止妊娠。
5、定期產(chǎn)檢：
妊娠28周前每2周檢查1次，28周后每周1次。尿蛋白檢測(cè)聯(lián)合血尿酸、血小板監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)子癇前期。眼底檢查能評(píng)估血管病變程度，出現(xiàn)視物模糊或頭痛加重需緊急處理。
建議采用DASH飲食模式，每日攝入低脂乳制品300毫升、全谷物100克及適量堅(jiān)果。補(bǔ)充鈣劑1000毫克/天可降低子癇風(fēng)險(xiǎn)，維生素D缺乏者需聯(lián)合補(bǔ)充。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥，坐位時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、右上腹痛或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓，約20%患者可能發(fā)展為慢性高血壓，需長(zhǎng)期隨訪。
