子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜移位的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、激素類藥物及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑三類。常用藥物有布洛芬、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、亮丙瑞林等，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、生育需求及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，適用于輕中度痛經(jīng)患者。這類藥物僅能控制癥狀，無法阻止病灶進(jìn)展，長(zhǎng)期使用需注意胃腸道副作用。合并消化道潰瘍者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
2、孕激素制劑：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮減少出血。地諾孕素等口服孕激素能抑制卵巢功能，降低雌激素水平?？赡艹霈F(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
3、口服避孕藥：
炔雌醇環(huán)丙孕酮等復(fù)方避孕藥通過抑制排卵減輕癥狀。適合暫無生育需求的患者，可規(guī)律月經(jīng)周期并縮小異位病灶。高血壓或血栓病史者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及凝血功能。
4、GnRH激動(dòng)劑：
亮丙瑞林、戈舍瑞林通過下調(diào)垂體功能制造人工絕經(jīng)狀態(tài)，有效縮小病灶。治療周期通常不超過6個(gè)月，需配合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)流失。常見潮熱、情緒波動(dòng)等低雌激素癥狀。
5、芳香化酶抑制劑：
來曲唑等藥物通過阻斷雌激素合成抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，多用于復(fù)發(fā)型或重癥患者。需與孕激素聯(lián)用防止單用導(dǎo)致的卵巢過度刺激，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
藥物治療期間建議保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，育齡期患者完成生育后應(yīng)考慮手術(shù)根治。突發(fā)劇烈腹痛或異常出血需立即就醫(yī)排除囊腫破裂。
