耳朵疼痛可能預(yù)示外耳道炎、中耳炎、咽鼓管功能障礙、耳部帶狀皰疹、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、耵聹栓塞、耳部腫瘤、耳外傷、乳突炎、三叉神經(jīng)痛等疾病。疼痛程度和伴隨癥狀可幫助初步判斷病因。
1、外耳道炎：
外耳道皮膚或皮下組織感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于頻繁掏耳或游泳后耳道進(jìn)水。典型表現(xiàn)為耳道灼熱感、瘙癢，牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇，可能伴隨淡黃色分泌物滲出。保持耳道干燥，避免抓撓，輕度感染可使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。
2、中耳炎：
中耳腔因細(xì)菌或病毒感染產(chǎn)生積液，兒童發(fā)病率較高。特征為耳深部脹痛、聽力下降，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱，鼓膜充血膨隆時(shí)可觀察到"燈塔征"。治療需口服阿莫西林等抗生素，鼓膜明顯膨出時(shí)需考慮鼓膜穿刺引流。
3、咽鼓管功能障礙：
連接中耳與鼻咽部的咽鼓管通氣異常導(dǎo)致中耳負(fù)壓，常見于感冒、鼻炎發(fā)作期。表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴，可能伴隨"自聽增強(qiáng)"現(xiàn)象?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法緩解，嚴(yán)重者需鼻用糖皮質(zhì)激素改善咽鼓管水腫。
4、耳部帶狀皰疹：
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳部神經(jīng)節(jié)引發(fā)，典型癥狀包括耳廓簇狀水皰、劇烈刺痛，可能伴隨面癱、眩暈等Ramsay Hunt綜合征表現(xiàn)。早期使用阿昔洛韋抗病毒治療，疼痛劇烈時(shí)可配合加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物。
5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣引發(fā)的牽涉痛，疼痛多位于耳前區(qū)，咀嚼時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。熱敷、軟食可緩解癥狀，嚴(yán)重者需口腔科進(jìn)行咬合板治療或關(guān)節(jié)腔注射。
耳痛期間應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加耳壓的行為，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上劇烈疼痛、高熱、面癱或血性分泌物時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意耳部清潔時(shí)避免使用尖銳物品，控制過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病可降低耳部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。游泳時(shí)佩戴專用耳塞，感冒期間可適當(dāng)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。
