睪丸大小不一致建議就診泌尿外科或男科。睪丸不對(duì)稱可能由生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等因素引起。
1、生理性差異：
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米以內(nèi)屬正?，F(xiàn)象。這種差異可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，無(wú)需特殊處理。但若近期出現(xiàn)明顯變化或伴隨不適，仍需就醫(yī)排除病理性因素。
2、鞘膜積液：
睪丸鞘膜內(nèi)液體異常積聚會(huì)導(dǎo)致患側(cè)陰囊明顯增大，觸診呈囊性感。原發(fā)性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒，成人繼發(fā)性積液可能與外傷、感染有關(guān)。輕度無(wú)癥狀者可觀察，體積較大或影響生活時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。
3、睪丸炎：
病毒或細(xì)菌感染可引起睪丸腫脹疼痛，常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染蔓延。急性期表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)抗感染治療，延誤處理可能影響生育功能。慢性睪丸炎可能導(dǎo)致睪丸萎縮，造成永久性大小差異。
4、精索靜脈曲張：
左側(cè)精索靜脈回流受阻時(shí)，陰囊表面可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈，長(zhǎng)期病變會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸發(fā)育不良。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病是男性不育的常見(jiàn)原因之一，青春期后患者建議定期復(fù)查睪丸體積變化。
5、睪丸腫瘤：
睪丸無(wú)痛性腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，質(zhì)地堅(jiān)硬且沉重感明顯。腫瘤可能分泌絨毛膜促性腺激素導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。通過(guò)超聲檢查可初步判斷性質(zhì)，確診需手術(shù)探查病理活檢。早期睪丸癌五年生存率超過(guò)95%，但延誤治療易發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
日常建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免陰囊受壓，每月可進(jìn)行一次睪丸自檢：在溫水沐浴后用手平托陰囊，對(duì)比兩側(cè)大小、質(zhì)地差異。發(fā)現(xiàn)睪丸體積變化超過(guò)20%、出現(xiàn)硬結(jié)或持續(xù)墜脹感時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科進(jìn)行?？茩z查。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，減少高溫環(huán)境暴露，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善陰囊血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。
