女性膝蓋疼痛可能提示骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎四種疾病。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時可伴關(guān)節(jié)畸形。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變是主要病因，與年齡增長、肥胖密切相關(guān)。典型癥狀為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解，久站或爬樓梯時疼痛加劇。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，體重管理能有效延緩進(jìn)展。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎癥，女性發(fā)病率是男性的3倍。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵超過1小時，血液檢測類風(fēng)濕因子陽性。早期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥可控制病情，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)"天鵝頸"畸形。
3、半月板損傷：
運(yùn)動創(chuàng)傷或退變導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。MRI檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過理療恢復(fù)，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)。長期未治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝部受累占15%。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。秋水仙堿可緩解急性癥狀，長期需服用別嘌醇控制尿酸生成。
日常建議采取低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車，避免爬坡和深蹲動作；飲食中增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物；冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝分散壓力；補(bǔ)鈣同時配合維生素D促進(jìn)吸收，50歲以上女性每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000mg；疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時，需及時進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查排除感染性關(guān)節(jié)炎。
