高血壓患者需嚴(yán)格限制飲酒，尤其應(yīng)避免烈性白酒、長期過量飲用啤酒及空腹飲用高度酒精飲品。酒精攝入與血壓升高的關(guān)聯(lián)機(jī)制主要包括交感神經(jīng)興奮、血管收縮物質(zhì)增加、水鈉潴留、藥物相互作用及內(nèi)皮功能損傷。
1、烈性白酒：
白酒酒精含量常達(dá)40%-60%，可直接刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快和血管收縮。研究表明，單次飲用50毫升白酒可使收縮壓短期內(nèi)上升10-20毫米汞柱。酒精代謝產(chǎn)生的乙醛會抑制血管舒張因子一氧化氮的合成，加劇血管阻力。長期飲用還會干擾降壓藥物中β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑的療效。
2、過量啤酒：
每日飲用啤酒超過500毫升時，液體負(fù)荷增加引發(fā)水鈉潴留，血容量擴(kuò)張導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。啤酒中的嘌呤代謝產(chǎn)物會降低腎臟尿酸排泄效率，間接影響血壓調(diào)節(jié)。持續(xù)過量飲用可能造成體重增加，每增加1公斤體重收縮壓約上升1毫米汞柱。啤酒中的酪胺成分還與單胺氧化酶抑制劑類降壓藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。
3、空腹高度酒：
未進(jìn)食狀態(tài)下飲用威士忌、伏特加等高度酒，酒精吸收速度加快3-5倍，易引發(fā)血壓驟升?？崭癸嬀茣r肝臟優(yōu)先代謝酒精，延緩降壓藥物代謝，可能增強(qiáng)硝苯地平等藥物的降壓作用導(dǎo)致低血壓風(fēng)險(xiǎn)。酒精性低血糖反應(yīng)會刺激兒茶酚胺大量釋放，產(chǎn)生反跳性高血壓。
高血壓患者如飲酒，建議男性每日酒精量不超過25克約啤酒350毫升或白酒30毫升，女性減半。優(yōu)先選擇低度紅酒并搭配高蛋白食物，避免與利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑同服。定期監(jiān)測晨起血壓，若發(fā)現(xiàn)飲酒后次日收縮壓持續(xù)高于140毫米汞柱應(yīng)徹底戒酒。可嘗試用洛神花茶、發(fā)酵康普茶等替代酒精飲品，配合有氧運(yùn)動每周150分鐘以上，采用DASH飲食模式增加鉀、鎂、鈣攝入有助于血壓控制。
