小兒腦癱早期主要表現(xiàn)為肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射殘留及喂養(yǎng)困難。這些癥狀通常在出生后6個(gè)月內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，需結(jié)合專業(yè)評(píng)估確診。
1、肌張力異常：
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高肢體僵硬或降低肌肉松軟，表現(xiàn)為換尿布時(shí)雙腿難以分開、抱持時(shí)身體過度挺直或松軟如布娃娃。部分嬰兒會(huì)呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì)，如頭頸總是偏向一側(cè)。這種神經(jīng)肌肉控制障礙與大腦運(yùn)動(dòng)中樞損傷直接相關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：
相較于正常發(fā)育里程碑，患兒抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)能力明顯滯后。3個(gè)月仍不能抬頭、6個(gè)月無法翻身是常見預(yù)警信號(hào)。這種延遲源于大腦對(duì)肌肉群協(xié)調(diào)控制能力的缺失，早期干預(yù)需結(jié)合物理治療和引導(dǎo)式教育。
3、姿勢(shì)反射異常：
正常嬰兒應(yīng)有的保護(hù)性伸展反射如坐位前傾時(shí)伸手支撐可能缺失，取而代之的是異常姿勢(shì)模式，如持續(xù)握拳、拇指內(nèi)收或下肢交叉呈剪刀步態(tài)。這些表現(xiàn)提示錐體系或錐體外系受損，需通過Bobath療法等專業(yè)康復(fù)手段矯正。
4、原始反射殘留：
本該在4-6月齡消退的抓握反射、擁抱反射等原始反射持續(xù)存在，影響主動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。如觸碰手掌時(shí)持續(xù)緊握不放，或突發(fā)聲響時(shí)出現(xiàn)夸張的四肢伸展動(dòng)作。反射整合訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合治療可促進(jìn)高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)反射的抑制。
5、喂養(yǎng)困難：
吸吮-吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吃奶費(fèi)力、頻繁嗆咳，可能伴隨舌肌張力異常造成的吐舌動(dòng)作。長(zhǎng)期可引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩，需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì)，必要時(shí)進(jìn)行口部肌肉訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。
對(duì)于存在上述表現(xiàn)的嬰兒，建議盡早在兒童康復(fù)科進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估和Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表檢測(cè)。家庭護(hù)理中可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練每日3次，每次5分鐘、俯臥位抬頭練習(xí)清醒時(shí)每次2-3分鐘，并保持仰臥位時(shí)雙下肢外展姿勢(shì)。哺乳時(shí)采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，使用寬口奶嘴降低吸吮難度。定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充維生素D及鈣劑預(yù)防繼發(fā)性骨骼畸形。避免過度包裹限制肢體活動(dòng)，鼓勵(lì)在安全環(huán)境下進(jìn)行自由探索運(yùn)動(dòng)。
