抑郁癥常用治療藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs等，具體藥物有舍曲林、文拉法辛、阿米替林等。藥物選擇需根據(jù)癥狀特點、副作用耐受性及共病情況綜合評估。
1、SSRIs類：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是抑郁癥一線用藥，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。常用藥物包括舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。這類藥物胃腸道反應(yīng)常見，但心血管毒性較低，適用于青少年及老年患者。用藥初期可能出現(xiàn)頭痛或失眠，通常2-4周后緩解。
2、SNRIs類：
5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑對伴隨軀體疼痛的抑郁效果顯著。代表藥物文拉法辛、度洛西汀可改善疲勞和認(rèn)知功能。需監(jiān)測血壓變化，緩釋劑型可減少惡心等不良反應(yīng)。該類藥物對焦慮共病患者具有優(yōu)勢。
3、TCAs類：
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明適用于難治性抑郁，但抗膽堿能副作用明顯。可能引起口干、便秘及體位性低血壓，過量服用存在心臟毒性。老年患者需謹(jǐn)慎使用，通常作為二線治療方案。
4、其他新型藥物：
米氮平通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能系統(tǒng)起效，適合伴失眠患者。安非他酮對煙草依賴者有益，但可能升高癲癇風(fēng)險。伏硫西汀作為多模式調(diào)節(jié)劑，對認(rèn)知癥狀改善明顯。
5、輔助用藥：
抗抑郁藥療效不足時可聯(lián)用非典型抗精神病藥如喹硫平。碳酸鋰用于雙相抑郁的維持治療。苯二氮卓類藥物短期緩解焦慮，但需避免長期使用。聯(lián)合用藥需嚴(yán)格評估藥物相互作用。
抑郁癥藥物治療需配合心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。規(guī)律作息、適度運動可增強藥效，地中海飲食模式可能改善情緒。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效，避免自行調(diào)整劑量。癥狀緩解后仍需維持治療6-12個月以防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重病例建議專科隨訪。藥物不良反應(yīng)或療效不佳時，醫(yī)生可能調(diào)整治療方案或聯(lián)合物理治療。
