慢性胰腺炎在老年人中常見(jiàn)，主要由長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病、高脂血癥、自身免疫異常和遺傳因素引起。
1、長(zhǎng)期飲酒：
酒精是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要因素之一。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化。酒精代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)可激活胰酶原，導(dǎo)致胰腺自我消化。老年患者因肝臟代謝能力下降，酒精對(duì)胰腺的損害更為顯著。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
2、膽道疾?。?/h3>
膽結(jié)石、膽管狹窄等膽道系統(tǒng)疾病可造成胰管梗阻，胰液排出受阻引發(fā)胰腺慢性炎癥。老年人膽囊收縮功能減退，膽汁淤積易形成結(jié)石。膽源性胰腺炎需通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻，同時(shí)控制感染。
3、高脂血癥：
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺炎。老年人代謝紊亂常見(jiàn)，脂蛋白酯酶活性降低導(dǎo)致乳糜微粒清除障礙。高脂血癥性胰腺炎需嚴(yán)格低脂飲食，必要時(shí)使用非諾貝特等降脂藥物。
4、自身免疫異常：
自身免疫性胰腺炎是特殊類型，IgG4相關(guān)性疾病可導(dǎo)致胰腺?gòu)浡阅[大和纖維化。老年患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、胰腺外分泌功能不全。糖皮質(zhì)激素治療有效，但需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
3、遺傳因素：
CFTR、SPINK1等基因突變與遺傳性胰腺炎相關(guān)。這些基因缺陷導(dǎo)致胰酶異常激活或胰管功能異常。老年患者可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和胰腺鈣化?；驒z測(cè)有助于明確診斷，但治療仍以對(duì)癥為主。
老年慢性胰腺炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日4-6餐少量進(jìn)食，選擇低脂高蛋白食物如清蒸魚、豆腐等。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。適量補(bǔ)充胰酶制劑有助于改善消化吸收。戒煙限酒，控制血糖血脂。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化，每年至少進(jìn)行1次胰腺功能評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或脂肪瀉加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
