節(jié)育環(huán)長期不取可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況及時(shí)取出。節(jié)育環(huán)超期留置的影響主要有移位風(fēng)險(xiǎn)增加、盆腔感染概率上升、月經(jīng)異常加重、嵌頓可能、絕經(jīng)后取環(huán)困難。
1、移位風(fēng)險(xiǎn)：
宮內(nèi)節(jié)育器超過使用年限后，固定位置可能發(fā)生改變。金屬環(huán)可能穿透子宮肌層，含銅環(huán)移位會(huì)降低避孕效果。臨床常見下腹隱痛或性生活疼痛，超聲檢查可明確環(huán)位異常。發(fā)生移位需立即就醫(yī)取出，避免損傷鄰近器官。
2、感染概率：
超期留置會(huì)破壞子宮內(nèi)膜防御屏障，細(xì)菌更易沿尾絲上行感染。表現(xiàn)為持續(xù)腰骶酸痛、異常陰道分泌物或發(fā)熱，嚴(yán)重者可發(fā)展成盆腔炎。絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，建議絕經(jīng)后半年內(nèi)取出。
3、月經(jīng)異常：
長期刺激會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不規(guī)則脫落，臨床常見經(jīng)期延長、經(jīng)量增多甚至貧血。含銅節(jié)育環(huán)使用者中，約30%出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。若藥物止血無效，需考慮及時(shí)取環(huán)并診刮止血。
4、組織嵌頓：
節(jié)育環(huán)長期壓迫可使部分金屬絲嵌入肌層，取環(huán)時(shí)易發(fā)生斷裂殘留。絕經(jīng)后子宮萎縮更易發(fā)生嵌頓，術(shù)前需通過三維超聲評(píng)估嵌入深度。復(fù)雜嵌頓病例可能需宮腔鏡或腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
5、絕經(jīng)取環(huán)：
子宮萎縮后宮頸口緊閉，傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)成功率不足60%。絕經(jīng)超過2年者，取環(huán)前需使用雌激素軟化宮頸。宮腔嚴(yán)重粘連者可能需超聲引導(dǎo)下手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防宮腔感染和出血。
建議育齡女性在節(jié)育環(huán)達(dá)到使用年限前1年進(jìn)行婦科評(píng)估，金屬環(huán)通常5-10年需更換，含藥環(huán)多為3-5年。取環(huán)后兩周內(nèi)避免盆浴和性生活，可適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。日常注意觀察月經(jīng)變化，每年至少進(jìn)行一次婦科超聲檢查。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診，絕經(jīng)后女性取環(huán)不宜超過絕經(jīng)后1年。合理規(guī)劃取環(huán)時(shí)間能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。
