膿皰型銀屑病的典型表現(xiàn)包括皮膚紅斑基礎(chǔ)上密集無(wú)菌性膿皰、發(fā)熱等全身癥狀、周期性發(fā)作、膿皰融合及脫屑。主要表現(xiàn)有局限性或泛發(fā)性膿皰、皮膚灼痛、關(guān)節(jié)腫痛、指甲點(diǎn)狀凹陷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。
1、無(wú)菌性膿皰：
皮膚表面出現(xiàn)針尖至粟粒大小的黃色膿皰，多成批出現(xiàn)于紅斑基底上，內(nèi)含中性粒細(xì)胞而非細(xì)菌。膿皰可局限于掌跖掌跖膿皰病或泛發(fā)全身泛發(fā)性膿皰型銀屑病，皰壁薄易破潰形成糜爛面，干燥后結(jié)痂脫落。
2、全身炎癥反應(yīng)：
急性發(fā)作期常伴38℃以上高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞增多。泛發(fā)型患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能障礙。
3、周期性發(fā)作：
疾病呈現(xiàn)發(fā)作-緩解交替特點(diǎn)，誘因包括感染、藥物如突然停用激素、妊娠等。發(fā)作期膿皰持續(xù)7-10天后干涸脫屑，進(jìn)入緩解期后皮損可完全消退或遺留尋常型銀屑病斑塊。
4、皮膚灼痛：
膿皰區(qū)域常有明顯灼熱感、觸痛，泛發(fā)型患者因皮膚屏障受損可出現(xiàn)劇烈疼痛。掌跖部位病變可能影響行走和抓握功能，嚴(yán)重時(shí)需臥床休息。
5、甲改變：
約50%患者伴有指甲損害，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷頂針樣改變、甲下角化過(guò)度、甲剝離等。關(guān)節(jié)型患者可能同時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹、畸形等銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓和刺激性洗護(hù)用品。發(fā)作期建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，飲食宜清淡并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。日常注意記錄誘發(fā)因素，監(jiān)測(cè)體溫及皮損變化，合并高熱或膿皰泛發(fā)時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒，規(guī)律作息，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用生物制劑、維A酸類藥物等系統(tǒng)治療，避免自行調(diào)整用藥。
