前庭神經(jīng)炎應(yīng)優(yōu)先就診于神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。前庭神經(jīng)炎屬于周圍性眩暈疾病，主要由病毒感染、前庭神經(jīng)缺血或免疫異常引起，典型癥狀為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐及平衡障礙。神經(jīng)內(nèi)科擅長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，耳鼻喉科專注耳源性眩暈診治，兩科室均可通過(guò)前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、神經(jīng)內(nèi)科：
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能系統(tǒng)評(píng)估前庭神經(jīng)炎與腦卒中、多發(fā)性硬化等中樞性疾病的鑒別。診療過(guò)程包括詳細(xì)詢問(wèn)眩暈發(fā)作特點(diǎn)，進(jìn)行眼震視圖、甩頭試驗(yàn)等前庭功能檢查，必要時(shí)安排頭顱MRI排除腦血管病變。該科室可開(kāi)具改善眩暈癥狀的藥物如鹽酸倍他司汀、地西泮，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺等。
2、耳鼻喉科：
耳鼻喉科側(cè)重排查梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等耳源性疾病。通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、耳蝸電圖及冷熱試驗(yàn)判斷前庭損傷程度。該科室常采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕神經(jīng)水腫，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練加速平衡功能恢復(fù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例可能建議進(jìn)行耳石復(fù)位治療。
3、急診科：
急性發(fā)作期若伴隨劇烈嘔吐、意識(shí)障礙需立即至急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理脫水、電解質(zhì)紊亂等危急情況，靜脈注射止吐藥如昂丹司瓊和補(bǔ)液治療，待生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)?？七M(jìn)一步診治。急診CT可初步排除腦出血等致命性疾病。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
病程超過(guò)1個(gè)月仍有平衡障礙者可轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。專業(yè)治療師會(huì)定制前庭康復(fù)計(jì)劃，包括凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)及步態(tài)訓(xùn)練，利用代償機(jī)制促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑。結(jié)合平衡儀反饋訓(xùn)練能顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
5、中醫(yī)科：
中醫(yī)認(rèn)為前庭神經(jīng)炎屬"眩暈"范疇，可通過(guò)針灸風(fēng)池、百會(huì)等穴位改善內(nèi)耳微循環(huán)，配合半夏白術(shù)天麻湯等方劑化痰熄風(fēng)。需注意中藥治療應(yīng)作為輔助手段，急性期仍需結(jié)合西醫(yī)對(duì)癥處理。
前庭神經(jīng)炎急性期建議臥床休息，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，保持環(huán)境安靜減少光聲刺激。飲食選擇低鹽、易消化的食物，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。若眩暈持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期平衡障礙患者建議每3個(gè)月復(fù)查前庭功能評(píng)估康復(fù)效果。
