帕金森病常用藥物包括多巴胺替代劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑和抗膽堿能藥五大類。
1、多巴胺替代劑:
左旋多巴是核心治療藥物,需與卡比多巴組成復方制劑如多巴絲肼片使用。該藥物能透過血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺,顯著改善運動遲緩、肌強直等核心癥狀。長期使用可能引發(fā)劑末現(xiàn)象和異動癥,需配合其他藥物調(diào)整治療方案。
2、多巴胺受體激動劑:
普拉克索和羅匹尼羅可直接刺激多巴胺受體。適用于早期年輕患者,可延遲左旋多巴使用時間。這類藥物可能引發(fā)沖動控制障礙,用藥期間需監(jiān)測精神癥狀。與左旋多巴聯(lián)用可降低后者劑量需求。
3、單胺氧化酶B型抑制劑:
司來吉蘭和雷沙吉蘭通過抑制多巴胺降解延長其作用時間。具有神經(jīng)保護潛力,適合疾病早期單藥治療。需注意與抗抑郁藥的相互作用,避免5-羥色胺綜合征風險。
4、COMT抑制劑:
恩他卡朋和托卡朋可阻止左旋多巴外周代謝,增加其生物利用度。必須與左旋多巴聯(lián)用,能改善劑末現(xiàn)象。使用期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)尿液變色等副作用。
5、抗膽堿能藥:
苯海索對震顫癥狀效果顯著,但可能加重認知障礙。適用于年輕且以震顫為主的患者,老年患者慎用。常見口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。
帕金森病藥物治療需遵循個體化原則,建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導下制定方案。日??膳浜咸珮O拳等柔韌訓練改善平衡功能,地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護。保持規(guī)律作息和積極社交活動對延緩病情進展有輔助作用,定期復診調(diào)整用藥方案是關鍵。出現(xiàn)吞咽困難等新癥狀時應及時就醫(yī)評估。