帕金森病的藥物治療主要包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑和抗膽堿能藥物。
1、左旋多巴：
左旋多巴是帕金森病治療的核心藥物，通過補充腦內(nèi)多巴胺前體物質(zhì)改善運動癥狀。常用復(fù)方制劑如多巴絲肼片，可減輕外周副作用。長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥，需配合其他藥物調(diào)整治療方案。
2、多巴胺受體激動劑：
普拉克索和羅匹尼羅等藥物直接刺激多巴胺受體，適用于早期年輕患者。這類藥物可延遲左旋多巴的使用時間，減少運動并發(fā)癥風(fēng)險，但可能引起嗜睡、沖動控制障礙等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。
3、單胺氧化酶B型抑制劑：
司來吉蘭和雷沙吉蘭通過抑制多巴胺降解酶延長其作用時間。具有神經(jīng)保護潛力，可單獨用于早期輕癥患者或聯(lián)合左旋多巴治療中晚期病例。需注意與某些抗抑郁藥的相互作用風(fēng)險。
4、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：
恩他卡朋和托卡朋通過阻斷多巴胺代謝酶增強左旋多巴療效，主要用于改善劑末現(xiàn)象。可能引發(fā)腹瀉、尿液變色等副作用，肝功能異常者需慎用。
5、抗膽堿能藥物：
苯海索對震顫 predominant 型患者效果顯著，但認知功能下降的老年患者應(yīng)避免使用?？赡芤鹂诟?、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用，長期使用需評估獲益風(fēng)險比。
帕金森病患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化用藥方案，定期復(fù)診調(diào)整藥物組合與劑量。日常應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜和漿果，配合規(guī)律的有氧運動和平衡訓(xùn)練。注意預(yù)防便秘，保證充足水分攝入，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建立規(guī)律的服藥時間表，使用分藥盒提醒，記錄癥狀變化和藥物反應(yīng)以便復(fù)診時與醫(yī)生充分溝通。
