巨大兒可能由妊娠期糖尿病、遺傳因素、營養(yǎng)過剩、過期妊娠、胎兒內(nèi)分泌異常等原因引起。
1、妊娠期糖尿?。?/h3>
孕婦血糖控制不佳時，高血糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細胞增生，導(dǎo)致胰島素分泌增加。胎兒高胰島素血癥會促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，加速生長發(fā)育。這類巨大兒常表現(xiàn)為軀干肥胖、內(nèi)臟增大，出生后易發(fā)生低血糖。
2、遺傳因素：
父母體型高大者，胎兒遺傳獲得生長潛能基因，表現(xiàn)為勻稱性體格增大。此類巨大兒各器官成比例發(fā)育，體重與身長同步增長，通常不伴代謝異常。有研究顯示父母身高每增加10厘米，新生兒出生體重平均增加100-150克。
3、營養(yǎng)過剩：
孕期熱量攝入過多，尤其是妊娠中晚期碳水化合物及脂肪過量攝入，會導(dǎo)致母體體重增長過快。母體營養(yǎng)過剩時，胎盤轉(zhuǎn)運的葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)增加，促進胎兒過度生長。孕婦每周體重增長超過0.5公斤需警惕。
4、過期妊娠：
妊娠超過42周時，胎盤功能可能逐漸減退，但部分胎盤仍能維持較好功能。持續(xù)的營養(yǎng)供給使胎兒在宮腔內(nèi)繼續(xù)生長，導(dǎo)致體重異常增加。過期妊娠引發(fā)的巨大兒常伴有羊水過少、胎脂減少等胎盤功能低下表現(xiàn)。
5、胎兒內(nèi)分泌異常：
罕見情況下胎兒自身胰島素樣生長因子分泌過多，或存在Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳疾病，會導(dǎo)致不受母體調(diào)控的過度生長。這類巨大兒可能伴有巨舌、臍膨出等特殊體征，需進行染色體及基因檢測。
預(yù)防巨大兒需從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢，妊娠24-28周進行糖耐量篩查，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時干預(yù)。合理控制孕期體重增長，整個妊娠期增重建議控制在11-16公斤。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，每周進行150分鐘中等強度運動。分娩前通過超聲準(zhǔn)確評估胎兒體重，存在巨大兒傾向時需由產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒血糖，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀及時就醫(yī)。
