葡萄膜炎可能導(dǎo)致失明，其風(fēng)險(xiǎn)與炎癥類型、治療時機(jī)及并發(fā)癥有關(guān)。葡萄膜炎可通過局部激素滴眼液、免疫抑制劑、睫狀肌麻痹劑等方式控制，嚴(yán)重者需玻璃體切除術(shù)或激光治療。該病可能由自身免疫異常、感染、外傷、基因易感性等因素引起，常伴隨眼紅、畏光、視物模糊等癥狀。
1、炎癥類型：
前葡萄膜炎以虹膜睫狀體炎為主，及時治療較少致盲；后葡萄膜炎累及視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜，未控制可引發(fā)黃斑水腫、視神經(jīng)萎縮。中間葡萄膜炎易形成玻璃體混濁，長期炎癥導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。
2、治療時機(jī)：
發(fā)病72小時內(nèi)使用醋酸潑尼松龍滴眼液可有效抑制前房炎癥，延誤治療易引發(fā)瞳孔后粘連。慢性葡萄膜炎需持續(xù)使用環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑，突發(fā)視力下降需排查視網(wǎng)膜壞死等急癥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
反復(fù)發(fā)作易繼發(fā)青光眼，眼壓超過30mmHg會加速視神經(jīng)損傷。炎癥性白內(nèi)障需在穩(wěn)定期行超聲乳化術(shù)，合并視網(wǎng)膜血管炎可能需玻璃體腔注射雷珠單抗。
4、感染因素：
皰疹病毒性葡萄膜炎需聯(lián)合阿昔洛韋全身治療，梅毒性葡萄膜炎未及時驅(qū)梅治療可致視盤炎。結(jié)核性葡萄膜炎表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥，需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。
5、系統(tǒng)性疾?。?/h3>
強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)葡萄膜炎占HLA-B27陽性患者的30%，需生物制劑干預(yù)。白塞病致視網(wǎng)膜血管閉塞者，2年內(nèi)失明率達(dá)25%，需硫唑嘌呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊。
葡萄膜炎患者需每日補(bǔ)充葉黃素10mg、維生素C 500mg，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)玻璃體牽拉。強(qiáng)光環(huán)境下佩戴UV400墨鏡，定期監(jiān)測眼壓和OCT檢查。突發(fā)眼痛伴嘔吐需急診排除急性閉角型青光眼，長期使用激素者每季度檢查骨密度。飲食選擇低升糖指數(shù)食物控制血糖波動，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動改善微循環(huán)。
