鹽酸決奈達(dá)隆片可通過餐后服用、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測、避免聯(lián)用禁忌藥物、長期規(guī)律用藥等方式治療。鹽酸決奈達(dá)隆片通常由心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心臟復(fù)律后維持竇性心律、減少心血管住院風(fēng)險(xiǎn)等原因引起。
1、餐后服用：
鹽酸決奈達(dá)隆片建議與食物同服或餐后立即服用，食物可提高藥物生物利用度約2-3倍。避免空腹服藥導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，每日固定時(shí)間服用有助于維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度。服藥期間需限制葡萄柚汁攝入，其含有的呋喃香豆素會(huì)抑制CYP3A4酶活性。
2、劑量調(diào)整：
標(biāo)準(zhǔn)劑量為400mg每日兩次，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。中重度肝功能損害患者應(yīng)減至200mg每日兩次，Child-Pugh C級(jí)肝硬化患者禁用。年齡＞75歲患者需評(píng)估QT間期后再?zèng)Q定劑量，治療期間出現(xiàn)心動(dòng)過緩需考慮減量。
3、定期監(jiān)測：
用藥前需完善肝功能、血清肌酐、甲狀腺功能基線檢查。治療第1個(gè)月每周監(jiān)測心電圖QT間期，若＞500ms需停藥。每6個(gè)月復(fù)查肺功能檢測間質(zhì)性肺炎跡象，出現(xiàn)呼吸困難或干咳應(yīng)立即就診。定期檢測血清鉀鎂水平，低鉀血癥會(huì)加重致心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
4、禁忌聯(lián)用：
禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑聯(lián)用，與地高辛聯(lián)用時(shí)需將地高辛劑量減半。避免與延長QT間期的藥物如西酞普蘭、多潘立酮合用。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過緩，與華法林聯(lián)用需增加INR監(jiān)測頻率。
5、長期管理：
持續(xù)用藥至少3個(gè)月評(píng)估療效，突然停藥可能致心律失常復(fù)發(fā)。服藥期間出現(xiàn)視覺異?；蚱つw藍(lán)灰色沉著需就醫(yī)，可能為胺碘酮樣副作用。若需轉(zhuǎn)換為胺碘酮治療，應(yīng)先停用決奈達(dá)隆1周以上，避免毒性疊加。
鹽酸決奈達(dá)隆片治療期間建議保持低脂飲食，限制咖啡因攝入每日不超過200mg。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。用藥期間禁止飲酒，乙醇可能增強(qiáng)降壓作用導(dǎo)致頭暈。護(hù)理重點(diǎn)包括每日監(jiān)測脈搏、記錄用藥時(shí)間、觀察有無水腫或體重驟增，出現(xiàn)持續(xù)頭暈或暈厥需立即停藥就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測，與?？漆t(yī)生保持定期隨訪。
