外痔可以通過癥狀和體格檢查初步診斷。肛門周圍出現(xiàn)柔軟腫塊、排便時(shí)疼痛或出血、局部瘙癢或潮濕感是典型表現(xiàn)，醫(yī)生通過視診和指診可明確診斷。
1、典型癥狀識別：
外痔最顯著的特征是肛周皮下靜脈叢形成的柔軟腫物，排便時(shí)可能脫出肛門外。急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)血栓性外痔，表現(xiàn)為突發(fā)紫黑色硬結(jié)伴劇烈疼痛。慢性期患者常有肛門潮濕、瘙癢及異物感，便后擦拭可見鮮紅色血跡附著于糞便表面或手紙上。部分患者因反復(fù)刺激導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變。
2、專業(yè)檢查方法：
?？漆t(yī)生會(huì)采用肛門鏡直接觀察齒狀線以下痔核情況，區(qū)分單純外痔或混合痔。指診可觸及肛管皮下結(jié)節(jié)，血栓性外痔觸診有捻發(fā)音。對于便血明顯者需行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。肛門直腸測壓能評估是否伴隨肛門括約肌功能異常。
3、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂等疾病區(qū)分。肛裂具有特征性排便刀割樣疼痛和便后持續(xù)灼痛；肛周膿腫伴紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；直腸脫垂可見環(huán)形黏膜脫出。皮膚病變?nèi)缂怃J濕疣表現(xiàn)為菜花樣贅生物，通過醋酸白試驗(yàn)可鑒別。
確診外痔后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化大便的食物。避免久坐久站，每小時(shí)做提肛運(yùn)動(dòng)20次。溫水坐浴每日2次可緩解癥狀，水溫控制在40℃左右。如出現(xiàn)持續(xù)出血、腫塊無法回納或劇烈疼痛，需及時(shí)到肛腸?？凭驮\評估是否需手術(shù)治療。日常穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，便后使用嬰兒濕巾清潔可降低刺激。
